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慢性再生障碍性贫血治疗方法
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浏阳市人民医院 向爱华 副主任医师
慢性再生障碍性贫血的首先采用支持治疗。因为白细胞低容易感染所以要预防,血小板低容易出血,要避免出血,防止外伤以及剧烈活动,不吃粗硬食物。血小板低于20×10^9/L者,要卧床休息,不要服用对骨髓有抑制作用的药物,服用影响血小板功能的药物,不要有心理压力。血红蛋白低于60g/L时应该输红细胞,但勿过度输血,以免因为长期输血导致患者铁负荷过重,要控制出血,可以用止血敏、氨基己酸。应该注意的是,如果有血尿的患者绝对禁用氨基己酸。因为出血主要是因为血小板减低所引起,控制出血最主要的是输血小板。
白细胞低可用粒细胞集落刺激因子皮下注射升白细胞,但再障患者骨髓对粒细胞集落刺激因子反应差,升白细胞效果并不好。针对发病机制治疗最主要的是免疫抑制治疗,包括抗淋巴胸腺细胞球蛋白、环孢素,用环孢素应该注意监测患者的血药浓度、肝肾功能等,应该在医生的指导下服药。另外还可以用环磷酰胺,但比较少用。还要使用促进造血的治疗,包括雄激素,比如康力龙、十一酸睾丸酮等。还要使用造血生长因子,有重组人粒细胞集落刺激因子、重组人红细胞生成素,还可以进行造血干细胞的移植。对于40岁以下没有感染以及其它的并发症,有合适供体的再障患者可以考虑造血干细胞移植。
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