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脑血管畸形破裂出血怎么办
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山西医科大学第二医院 阴晓峰 副主任医师
脑血管畸形较多见于动静脉畸形、海绵状血管瘤,破裂出血后根据不同疾病采取不同的治疗方法。动静脉畸形破裂出血一般比较严重,一支或多支供血动脉直接引流到静脉,没有毛细血管丛的杂乱血管团,所以一般情况下出血量比较大,会导致病人的意识状态改变。这部分病例只要出血,通过DSA诊断为动静脉畸形,可通过手术的方式切除该部分动静脉畸形组织。也可通过介入加手术切除,因为目前有些动静脉畸形供血比较多,术中可能出血量较大,所以可以通过术前栓塞一部分供血动脉,术中出血量会比较少,达到切除的目的。切除首先要切除供血动脉,为畸形血管再是静脉。如果先切除静脉,这部分畸形血管团压力会特别高使出血增多。
海绵状血管瘤,如果其没有出血,可以长期保守治疗观察。如果出血在脑干,手术相对比较复杂。所以对于海绵状血管瘤,手术前要进行评估,如果海绵状血管瘤是多次出血或者进行性地增大,可以进行手术完整地切除。
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