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经常腹痛拉肚子是什么原因
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首都医科大学附属北京朝阳医院 张继舜 副主任医师
经常腹痛、拉肚子,考虑是由于肠易激惹综合征腹泻型所引起。经常腹痛、拉肚子,即腹痛伴有腹泻,如果病症超过半年,近三个月以上症状更加典型,腹痛的时候往往伴随着排便习惯、性状的改变,考虑是肠易激惹综合征的表现。肠易激惹综合征是多因素引起来的发病,包括精神因素、胃肠动力因素、肠道敏感性因素以及肠道菌群因素的参与,在治疗中要根据病因采取相应的治疗。肠易激惹综合征腹泻型,往往伴随着病人失眠、焦虑、抑郁的状态,需要进行相应的治疗失眠,如果抑郁较重,可以进行抗抑郁的治疗。如果病人腹痛症状比较明显,可以用胃肠道平滑肌钙拮抗剂药物,主要是匹维溴铵药物进行对症治疗,必要的时候也可以考虑解痉药,主要是颠茄片为代表的解痉治疗。如果轻度的腹泻可以用思密达(蒙脱石散),也就是蒙脱石散进行止泻。腹泻较重的时候可以考虑用洛哌丁胺药物治疗,这种病人在肠道益生菌的给药非常必要,通过调整肠道益生菌,很多病人的腹泻往往得到好转。总之经常拉肚子、腹泻,需要综合的治疗,要警惕是否有器质性疾病所导致症状出现,建议出现症状的病人在治疗前要进行胃镜、肠镜,甚至腹部CT的检查排除器质性疾病。
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