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大拇指关节弯曲会响是怎么原因

参与医生

武汉市第五医院 李明辉 主任医师
大拇指的关节在弯曲时候发生响声,多半是狭窄性的腱鞘炎引起。狭窄性腱鞘炎在临床上非常常见,常见于拇指、食指,尤其是拇指更为常见,这可能与拇指的使用频率比较高有关。在拇指关节内有腱鞘之类的结构,或者称之为腱滑膜鞘,它存在的意义是将肌腱固定在骨和关节周围,如果没有腱鞘存在,人的肌腱就会发生移动。正是因为有腱鞘的存在,人的拇指关节在屈伸过程中,肌腱与腱鞘就会发生摩擦。一般正常的使用频率情况下,肌腱和腱鞘的活动顺滑,没有阻挡,但是如果反复的活动,肌腱和腱鞘之间摩擦后,就可能产生无菌性的炎症,这种炎症久而久之就会造成一些粘连,使得肌腱的腱鞘卡压住肌腱。因此,有些人群在屈伸拇指关节的过程中,通过狭窄的腱鞘时会发生弹响,往往还伴有明显的疼痛。在治疗上,早期可以通过限制指间关节,或者掌指关节的活动,局部使用活血化瘀的药物,诸如扶他林软膏(双氯芬酸二乙胺乳胶剂)、红花油、万花油等,来达到缓解症状的目的。如果保守治疗无效,患者弹响明显甚至伴有疼痛,也可以考虑手术治疗。在麻醉过后,在狭窄的腱鞘部位,将腱鞘切开松解后,患者的症状,会立刻得到缓解。
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