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婴儿黄疸23会不会上脑
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中南大学湘雅三医院 席琼 主治医师
婴儿黄疸23mg/dl,不一定会上脑。婴儿胆红素脑病,是新生儿黄疸中,尤其是溶血病中最重要、最严重的并发症。而胆红素具有神经毒性,如果不及时进行干预治疗,可能会对中枢神经系统造成永久性的损害,就是造成胆红素脑病。胆红素脑病又不是仅取决于体内胆红素水平的值,而是由五大因素所造成,包含了体内胆红素水平、胆红素上升的速度,还有当时黄疸严重程度、年龄,他的日龄、还有胎龄。再就是影响脑病的高危因素,比如婴儿是>35周的新生儿,体内的血胆素总水平超过了342μmol/L,也就是只要超过20mg/dl的情况下,或者体内血胆红素每小时升上的速度特别快,超过了8.5μmol/L的情况下,可以出现胆红素脑病。因此,如果婴儿超过23mg/dl,就肯定是超过342μmol/L,有可能会出现胆红素脑病,但还是要结合胎龄和日龄,以及是否还有存在高危因素。如果婴儿黄疸没有这么高,是低出生体重儿,黄疸值可能只有171-239μmol/L,也有可能会出现胆红素脑病,或者黄疸还没有达到23mg/dl,有这些高危因素如出生的时候有缺氧、窒息、出血、代谢酸中毒、严重的感染、低血糖或者高血糖,都是可能会影响血-脑屏障,也有可能会出现胆红素脑病。所以并不是单看婴儿黄疸值有多高,是不是超过20mg/dl,就可能会入脑,并不是单一看这一个问题。
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