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亚急性甲状腺炎如何治疗

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浙江医院 初蕾 主任医师
亚急性甲状腺炎多见于女性,近年来逐渐增多,临床变化复杂,常有误诊及漏诊。本病起病可急可缓,病程长短也不一,可持续数周至数月,也有1-2年。本病预后良好,可以自然缓解,一些患者在病情缓解后数月内还可能再次复发或多次复发,但最终甲状腺功能回到正常。本病发作前常有上呼吸道感染的病史,如咽喉疼痛、发热,可有甲状腺不同程度的肿大和甲状腺疼痛。疼痛可放射至下颌、颈后等部位,甲状腺触痛较为明显,复发患者在停药后1-2个月症状相对较前轻。 一般大多数患者适当休息,仅对症处理即可,对轻型病例采用止痛药即可控制症状。病情严重者如疼痛、发热明显,可伴有甲状腺功能亢进症状,可短期使用非类固醇抗炎药或应用糖皮质激素即可迅速缓解病情。使用糖皮质激素治疗需要持续用药6-8周。本病会暂时伴甲亢,亚急性甲状腺炎破坏甲状腺滤泡,释放过量的甲状腺激素,通常采用β受体抑制剂治疗即可奏效。本病的甲减也是暂时的,病情较重者可少量使用甲状腺激素替代一段时间,大约有10%的患者可能发生永久性甲减,需要长期甲状腺素替代治疗。
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