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狼疮肾炎如何治疗
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首都医科大学附属北京安贞医院 高娜 副主任医师
狼疮肾炎通常以激素联合免疫抑制剂为基础治疗,系统性红斑狼疮患者若出现肾脏受累表现,如血尿、蛋白尿、高血压、水肿等症状时,需考虑是否出现狼疮肾炎的可能。通常除常规检查外建议除外禁忌情况后,完善肾脏穿刺检查。狼疮肾炎病理上分为6型,即Ⅰ-Ⅵ型,除肾脏外需对肾外其它器官,如神经系统、血液系统、呼吸系统等重要脏器进行综合评估,判断系统性红斑狼疮活动程度及严重程度,给予合理个体化治疗方案。红斑狼疮性肾炎各种病理类型采用治疗方案不同,具体如下:1、Ⅰ型:采用激素联合羟氯喹治疗;2、Ⅱ型:采用激素联合或不联合较弱免疫抑制剂;3、Ⅲ型、Ⅳ型:即增殖型狼疮肾炎,或Ⅲ+Ⅴ、Ⅳ+Ⅴ,需采取积极治疗,分为诱导缓解与维持治疗,采用激素联合较强的免疫抑制剂;4、Ⅴ型:联合ACEI或ARB类药物,以控制蛋白尿或降压为目的。
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