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肾结石做什么检查最准确
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上海交通大学医学院附属新华医院 黄云腾 主任医师
对于肾结石的诊断,其检查如下:1、超声波检查:在肾结石刚刚发作的情况或常规体检时,一般会选择超声波检查。因为超声波可以动态的移动超声探头,从而更方便的找到肾结石,一般3mm以上的肾结石通过超声波很容易找出。同时超声波还可以检查整个肾脏的情况,有无发生异常情况,包括异常肿块以及肾囊肿等情况。还有很重要的一点是可以检查肾结石有无伴发肾脏积水的情况,因为肾结石的危害在于梗阻引起的肾脏积水,这是超声最简单的能够诊断出肾结石的方法;2、CT平扫:普通情况的肾结石通过CT能够明确到底尿路系统有无结石。但CT分2种,其中一种是不打造影剂的CT,称为CT平扫,在平扫时,没有打造影剂,基本上像切组织一层层扫描,扫描间隔一般是间隔5mm左右,可以从肾脏的最上方一直扫到输尿管全身的位置。并且在路径上可以一清二楚地看到有无异常高密度影子,包括透光和不透光的结石,CT平扫都能够比较容易诊断出。如果在输尿管路径上,发现异常高密度的影子,单纯从CT平扫上,无法判断高密度影子到底是不是100%在输尿管管腔里,也可能是肠道或盆腔淋巴结影子,甚至静脉石。所以这是不打造影剂的CT平扫的局限性所在,但大部分肾结石通过CT平扫能够诊断出;3、排泄性的静脉尿路造影:其中更加精确的做法是可以排泄性的静脉尿路造影,通过打造影剂之后,每隔几分钟时间,不同时间段的片子来诊断出泌尿系结石;4、增强CTU:也称为尿路增强CT三维成像,这种方法可以完全规避CT平扫有局部情况下的缺陷,比如输尿管的小结石,CT平扫不能判断是否一定在输尿管腔里。但是通过增强CT,如果在管腔里面,造影剂与结石混在一起,从而可以很清楚的判断可疑的输尿管高密度影子是否一定在输尿管里。同时增强CT可以通过不同时间段,肾脏对造影剂的排泄来间接判断肾脏的功能。
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