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ECMO有适应症吗
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北京大学人民医院 吴春波 主任医师
ECMO(体外膜肺氧合)拯救患者成功率的高与低,要结合患者的具体情况判断,不是所有的重病患者都需要使用ECMO,其使用存在适应症,主要适合于急性猝死的患者,如患者本来没有基础疾病,由于某些原因猝死,可以使用ECMO进行抢救治疗。急性心力衰竭、急性呼吸功能衰竭、等待器官移植的患者,其他器官相对良好,但由于某器官因各种疾病导致衰竭,等待移植的过程中出现异常,也可以使用ECMO维持患者的生命,等待救命机会。任何的抢救措施都是为了救命,但并非所有患者应用ECMO均合适,也有较多禁忌症。如果是老年人、多脏器功能不好的患者、凝血功能障碍患者,可能不适合使用ECMO。慢性基础疾病突然发作,也不适合使用ECMO,由于患者的脏器功能较差,即使使用ECMO能延长一定的生存时间,但对患者的预后却没有明显影响。疫情期间,部分患者使用ECMO后能够挽救生命,因为患者的急性呼吸衰竭,是由病毒引起的ARDS(急性呼吸窘迫综合征),此时具有一定抢救成功率,但也只是部分患者被抢救成功。部分患者出现多脏器损伤或存在基础疾病时,如糖尿病、心力衰竭,如果又发生急性呼吸衰竭,虽然可以使用ECMO进行支持治疗,但难以挽救所有患者生命。因此ECMO的应用,要医生根据患者的具体病情评估,同时评估抢救成功率,患者需要听从医生的建议,才是正确选择。
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