一旦确诊食管癌骨转移，即意味着进入Ⅳ期，即晚期状态。对于食管癌骨转移首先需要积极治疗食管癌，同时对骨转移病灶也需要进行积极治疗，包括局部治疗和全身性治疗。食管癌在骨转移后一般丧失手术机会，可以采用以放疗为主的综合性治疗，放疗后还可加用免疫治疗，包括PD-1、PD-L1等制剂，在各种临床试验中已经收获较好的效果。 骨转移的局部治疗一般需进行止痛处理，如转移病灶位于非重要部位，临床上可静脉注射骨膦治疗；若病灶位于脊柱等重要部位，可加用同位素治疗、放疗控制病灶，促使骨形成稳定的结构、防止截瘫。