收藏 手机看

分享

根管治疗时根管不通怎么办

参与医生

首都医科大学附属北京世纪坛医院 郑遥 主治医师
根管治疗已是较成熟的治疗技术,但目前根管不通仍然是非常棘手的难题。根管不通有两种可能,一个是根管弯曲,器械难以进入根管的弯曲段,这时医生可尝试用小号锉将尖端预弯后进入弯曲根管,另一个是根管钙化,钙化段阻塞的根管使根管不通畅。钙化可分为全程钙化和部分钙化,根管全程钙化,由于根管的全长都被钙化物堵塞,所以CBCT无法看到根管的影像,如果根尖周无病变,这时不需处理,完全钙化的根管内通常无牙髓组织和细菌,通常不会引起根尖周的病变。 根管的部分钙化是指根管内某段发生钙化堵塞,若钙化段位于根尖区,只需对上部根管进行治疗,无需强行疏通。但钙化段位于根管中部或上部,而下段仍然有根管影像,需进行疏通,可在根管显微镜下用超声器械去除根管内的钙化物。不过这种操作有一定风险,毕竟牙齿本身小,根管更是细如牛毛,细微方向的偏移就可能造成根管的侧穿,而医生无法随时判断根管的位置,临床上最不愿意看到的就是根管没打通,牙齿却打穿了。现在有MTA、iRootBP等生物活性材料,可及时对侧穿的根管进行修补,若钙化根管疏通失败要根据情况决定治疗方案。对于根尖无病变的患牙,一般是建议进行观察,定期拍摄X线片,看是否出现根尖周的病变,毕竟不是每个遗漏的根管都会造成炎症。而对于已产生根尖周病变的患牙,如果条件符合,还可选择根尖手术切除病变的牙根,进行根管道充填。
相关视频