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肝细胞癌治疗及预后

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山西医科大学第一医院 郭亚荣 副主任医师
肝细胞癌根据巴塞罗那分期分为A、B、C、D期,D是终末期。巴塞罗那A期患者建议积极进行肝脏病灶根治性切除或进行射频消融,可以达到治愈效果。 巴塞罗那B期患者,可能会接受以肝动脉化疗栓塞为主的综合治疗,临床上常称TACE,根据肝动脉供血血管来源,进行动脉化疗药物灌注以及栓塞治疗,使肝细胞肝癌患者达到较良好局部治疗效果。TACE治疗前后可以辅助以全身化疗或小分子靶向药,是临床获批的抗血管小分子靶向药,可以提高患者生存期及生存质量。 巴塞罗那C期患者常接受局部治疗机会及获益比较小,所以可提供以化疗或小分子靶向药物治疗为基础的综合治疗。 NCCN指南以及CSCO指南均建议中晚期肝细胞肝癌患者,可以接受小分子靶向药或血管阻断。在阻断血管供应同时给予免疫靶向联合治疗方案,提高患者总疾病控制率及DCR可以达到100%,疾病反应率可以达到60%-70%。治疗方案以及研究结果对于肝细胞肝癌患者较有利,治疗上有较大进展。
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