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蛛网膜下腔出血有哪些并发症

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郑州大学第一附属医院 甄英伟 副主任医师
蛛网膜下腔出血属于较严重的神经外科疾患,也是神经外科常见的危急重症,大部分患者经过系统治疗后,均可以获得良好的效果。部分患者会遗留较为严重的并发症,具体如下: 1、脑血管痉挛:脑血管痉挛是导致蛛网膜下腔出血、患者死亡或伤残重要原因。一般从蛛网膜下腔出血发生时,脑血管痉挛开始发生,只是程度轻重不同,一般发生蛛网膜下腔出血后1-2周,血管痉挛可以达到高峰期,随后逐渐缓解。如果脑血管痉挛较轻,患者可以无任何临床症状。如果脑血管痉挛严重,可以引起脑部缺血,甚至发生脑卒中、脑梗死等,从而导致患者的意识下降、肢体活动障碍等,严重者可以引起多发性脑梗塞,导致患者的高级智能活动减退甚至痴呆,部分患者甚至成为植物人; 2、脑积水:蛛网膜下腔出血后,大脑表面会形成一层血液,出血吸收后会形成广泛粘连,引起脑脊液循环障碍或脑脊液吸收障碍,从而导致脑积水发生。一般脑积水多为交通性脑积水,少部分患者脑积水程度较轻,可以自行适应,无需手术治疗。大部分患者需要外科手术治疗,主要是脑室腹腔分流手术。
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