2岁的宝宝，出现晚上咳嗽厉害的情况，常见原因具体如下：一、感染性因素：1、呼吸道感染：如呼吸道感染，包括咽炎、喉炎、支气管炎、支气管肺炎等，均有可能造成宝宝，出现夜间咳嗽厉害的现象；2、特殊感染：如感染结核，宝宝若患有肺结核，亦容易在夜间咳嗽较厉害，同时可能伴有低热、盗汗等情况，需要进行特殊干预，才能缓解。另外亦有逐渐增多的百日咳情况，容易导致宝宝在夜间，出现鸡鸣样、回声样的特殊咳嗽声音。二、非感染性因素：1、过敏：宝宝可能存在哮喘或过敏性咳嗽，应及时进行诊断，对症进行抗过敏治疗；2、异物吸入：若有异物吸入，或胃食管反流，宝宝晚上平卧状态，咳嗽情况会相对较重。2岁的宝宝，若出现晚上咳嗽厉害的情况，首先应该进行鉴别诊断，然后再进行对症处理。