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肛周脓肿是不是小手术
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北京中医药大学东直门医院 张书信 主任医师
肛周脓肿是临床常见病之一,一般都需要进行手术治疗。肛周脓肿根据脓肿的范围、脓肿的深度不同,有不同的手术方式和切口选择。比如位于肛提肌以上的脓肿,往往患者全身症状比较重,发热、恶寒等情况比较重,脓液量比较多,但局部并不是特别疼,只有胀的感觉。有些比较浅的脓肿,患者局部症状很重,尤其括约肌间的脓肿,甚至走也不敢走、坐也不敢坐,但这种情况下脓量不一定多,病变的范围也不大。肛周脓肿有两种基本的手术方式:
1、单纯切开引流:规模相对较小,甚至可于门诊处,无麻醉的情况下进行。该手术只是切开脓肿,把脓放出来,如果Ⅱ期以后形成肛瘘,再做肛瘘的手术。现在根据情况,越来越多的医院采用一次性手术,所谓一次性手术就是做完引流的同时,把形成肛周脓肿的原发内口找到,并切开或者切除,防止以后形成肛瘘;
2、挂线引流或置管引流:如果肛周脓肿比较深或者波及肛门直肠周围的间隙较多,可能需要做挂线引流或者置管引流,手术规模会相对大。
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