4a病变恶性的几率大概在5%-10%左右，4a是影像学上的分级标准，显示通过影像学对所发现结节的评估分级，主要用于甲状腺和乳腺内结节的分级评估。影像学检查时根据肿块大小、形态、边界、包膜、血流供应情况，以及有无钙化点等进行综合判断，指导临床治疗。如果影像学的评级是4a，可能是良性结节。4a、4b、4c是影像学的分级方式，具体确诊需要在超声或CT引导下做结节的穿刺活检病理检查，进一步明确结节的性质，避免延误疾病的诊断和治疗。