孩子膝盖大一般是由于外伤或炎症、半月板先天畸形等原因所导致，具体如下：1、外伤或炎症：膝盖大肯定是因为肿胀引起，一般是水肿或者积液，主要原因是外伤或炎症，可能会导致膝盖出现积液和水肿，外观上可以看到膝盖增大、肿胀的情况。需要做一些相关检查，如问孩子有无外伤，是否因为外伤以后，出现了膝盖的肿大，通常是由出血造成的。还有一些慢性的炎症或者感染，也可以导致渗出、关节积液，从而导致关节肿大；2、半月板先天畸形：还有一部分比较常见的就是半月板的先天畸形，即盘状半月板，它可以引起关节损伤，损伤后慢性渗出、积液增加，膝关节积液导致膝盖比正常的要大。此外，还有个别的情况，是因为长了肿瘤，通过拍X片、CT和核磁，能够明确鉴别。所以，早期要根据病史，如果有外伤史，要拍片看有无骨损伤，如果原因不明，可以做B超和核磁，看里面有无软组织损伤、有无积液形成，另外还要看半月板有无畸形，再给出明确的诊断。