肩胛骨位置里面疼常见的原因是肋间神经炎、肋骨骨折、内脏疾病等，具体情况如下：1、肋骨骨折：肋骨受到外伤刺激时可以导致骨折，骨折断端移位，刺激骨膜神经，会引起肩胛骨位置里面疼痛，并伴有呼吸活动障碍，胸廓挤压试验通常为阳性表现，拍摄三维CT或者X光片能够进一步确诊，需要及时复位固定，如多头胸带固定，或者手术切开复位内固定；2、肋间神经炎：病毒感染等多种原因可以引起肋间神经炎症，肋间神经发生水肿，炎症刺激会导致肩胛骨位置里面剧烈疼痛，疼痛范围通常是沿肋间隙分布，可以口服塞来昔布胶囊，静脉滴注更昔洛韦等药物，能使疼痛症状逐渐消除；3、内脏疾病：如肺炎、胸膜炎，均可引起肩胛骨位置疼痛，疼痛位置通常较深，并伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难，通过CT扫描以及血常规检查能够明确诊断，应尽快针对炎症进行抗炎治疗，如静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠等药物。