小孩咳嗽时出现有血，要明确血来自于气道还是来自于鼻腔或者口腔，可能的原因具体如下：1、气道外出血：由于频繁的咳嗽，可能造成咽喉部的小毛细血管破裂或者鼻腔内的毛细血管破裂，咳嗽时随着痰液排出，造成咳嗽有血的现象，一般出血量不大，可能在1-2次咳嗽之后就不再带血；2、下气道咳嗽：如果出现支气管炎或者支气管肺炎，支气管扩张症，都可能出现咳嗽带血的情况，如果咳嗽比较频繁，通常不会仅一次带血，可能会出现反复的咳嗽、痰中带血；3、结核感染：有些小孩咳嗽带血可能与结核型肺炎有关，这种情况也容易出现咳嗽、痰中带血；4、出血性疾病：例如血小板减少或者出凝血异常，可能造成咳嗽时出现出血的现象。小孩如果出现咳嗽带血，如果病因不清，要到医院进行相关检查明确诊断，并对症进行处理。