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鼓膜穿孔需要手术吗
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北京天坛医院 孟令照 副主任医师
鼓膜穿孔要不要做手术,取决于鼓膜穿孔的时间。如果鼓膜穿孔在短时间内发生,比如1周之内,是新鲜穿孔,而且穿孔也不是很大,是裂隙样的穿孔。这个时候,只要保持外耳道干燥,不要往里滴水、滴药,可以预防性地吃消炎药,如头孢类抗生素,穿孔就可能长好。如果穿孔较大,也是新鲜穿孔,有时也会让其自己长好。在长不好的情况下,以前有就是贴大蒜膜,让穿孔顺着大蒜膜往上爬,能够长上去。如果穿孔的时间较长,1-3年,甚至10来年,但是患者没有任何症状,听力检查也没有影响,也可能有点下降,如下降5-10dB,但是患者不觉得日常交流受影响。这个时候,也不建议患者做手术。但是如果患者有反复发炎、反复感染、流脓,甚至引起颅内并发症。此时会建议患者进行手术,把中耳里的病灶清除,然后把鼓膜修上,以后就不会发炎。以前的手术都是进行常规的切口,或者切大口子,然后进去。现在都是用耳内镜在外耳道里切开,一般取耳边的软骨膜,然后修上。所以此手术变得非常小,不像以前的手术可能需要好长时间,现在是很短时间就将手术做好了。所以鼓膜穿孔要不要手术,需要看穿孔的时间、大小,以及有没有引起感染、听力下降,需要进行综合的考虑。
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