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尿道下裂补瘘手术难吗
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浙江大学医学院附属儿童医院 王晓豪 副主任医师
尿道下裂补瘘手术较为简单,但手术较为精细。尿道瘘是尿道成形术后最常见的并发症,目前公认的发生率为15%-30%,即使手术者技术熟练,也有5%-10%的发生率。发现尿道瘘后不能立即修复,一般在术后6-12个月,待局部皮肤瘢痕软化,血液供应重建后,再行补瘘手术。位于阴茎根部以及会阴部的小尿道瘘存在自愈可能。修补尿道瘘前需要明确患儿排尿情况,如存在尿道狭窄,应先处理。还要明确尿道瘘位置,尤其对于肉眼难以辨认的针眼大的小尿道瘘,术中应该用手压住阴茎的海绵体近端,自尿道口注水观察漏尿部位,明确尿道瘘位置。
手术时瘘口以及周围皮肤均进行有效消毒,尤其是对尿道进行消毒。术中应该将瘘管周围瘢痕组织、纤维条索样组织和失活组织切除,创面必须保证足够血供,这样瘘口修补成功率才会高。尿道下裂补瘘手术存在再次发生瘘的可能性,需要做好充足思想准备,但一般都可以治愈。
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