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新生儿B链球菌感染怎么办

参与医生

首都医科大学附属北京世纪坛医院 王天成 副主任医师
新生儿B链球菌感染是比较严重的新生儿感染,也是常见导致新生儿败血症的一个原因。以前新生儿B链感染在发达国家比较多,现在在北京、上海、深圳这些大城市也比较多见,经常见于妈妈在分娩前有产道或直肠B链球菌感染,这个B链球菌感染称为无乳链球菌,容易导致妈妈发生乳腺炎。它也是一个条件致病菌,新生儿在分娩过程中或者在宫内被B族溶血性链球菌感染以后,也非常容易进入孩子的血液,从而导致新生儿败血症。B链球菌感染以后,病情变化比较快,比较凶险,容易急转直下,导致孩子出现感染休克,进而出现化脓性脑膜炎这些严重的表现,这是新生儿科一个危重的急症,也是引起早期新生儿和早产儿死亡非常重要的一个感染性疾病。因此需要引起各位孕妇朋友、产妇朋友和家长特别重视。现在三级甲等以上的医院一般都会做孕产妇的B链筛查,确定孕产妇是否有B族溶血性链球菌的感染。孩子出生以后,如果妈妈有B族溶血性链球菌感染了,一定要在出生的当天,第二天以及第三天对孩子进行血液检查和培养。如果发现宝宝血常规、C-反应蛋白、PCT有上升,这时要特别警惕可能存在B链球菌感染。此外还要注意血常规、C反应蛋白和PCT动态的变化是否有升高,要及时对它们采用抗生素治疗,此外还要做血液培养。但血培养因为报告的时间相对比较长,阳性率也没有那么高,所以不要一味去依赖血培养的结果,而要及早进行治疗。经验性的治疗,首先考虑应用抗生素,抗生素需要覆盖大肠杆菌和无乳链球菌就是B链感染,在新的指南里面推荐用青霉素和头孢氨噻肟,如果这些无效可以升级青霉素,或者更高端的针对革兰氏阳性菌的抗生素。B链球菌感染因为比较凶险,因此抗生素使用一定要及时、足量,切断病菌进一步扩散的可能。
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