小孩手脚热可能有以下原因：1、如果是发热，这时应当及时给小孩测量体温，可以测量腋下温度，如果体温没有超过37.3℃，证明小孩正常，没有发热。所以考虑小孩手脚热，可能是生理情况，或者是环境因素导致；2、如果环境温度过高，比如在炎热的夏季，或者给小孩穿的衣物太多，这些都会导致小孩出现身体比较热、手脚温暖的情况，甚至有的小孩会出现出汗；3、由于儿童的生长速率比较快，比成人快，新陈代谢比较旺盛，基础代谢率也偏高，所以小孩的基础体温相对于成人也偏高，手脚摸着比成人温暖，所以会觉得小孩手脚热，这不是病理情况；4、由于小孩皮肤较薄，皮下脂肪相对较多，保温情况较好，所以小孩的手脚摸着热，小孩相对较温暖，这些都是生理情况。所以小孩手脚热，并不一定像老百姓说的小孩有实火，或者是其他的一些说法，而通常是生理情况和生理状态导致。