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肾盂成形术后漏尿怎么办

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郑州大学第一附属医院 高宛生 副主任医师
肾盂成形术,通常指肾盂输尿管连接部成形术,用于治疗先天性的肾盂输尿管连接部的狭窄,术后存在吻合口漏尿的并发症。肾盂输尿管连接部成形术后漏尿的具体处理方法如下:1、保守治疗:如果术后短期内的吻合口漏尿,通常可以保守治疗,如先观察2-3天,保持内置的输尿管支架管引流通畅,尿管也要保持引流通畅,不能夹闭。将近一半或者一半以上的患者,通过畅通的引流,早期漏尿通常能慢慢改善或者消失;2、肾造瘘:如果畅通尿管,输尿管支架管引流通畅后,仍然还漏尿,或者漏尿持续时间较长,要查找原因,检查输尿管支架管是否移位,或者输尿管支架管是否引流不好,出现堵塞,或者尿管引流不好,如出现曲折或者夹闭等。如果排除以上原因仍然漏尿,如果持续漏尿1周以上,而且漏尿量较大,再继续保守,吻合口漏尿能自身愈合的可能性较低,此时需要肾造瘘。患侧肾造瘘后,尿液不再经过吻合口,而是通过肾造瘘口直接排出,可以减少尿液对吻合口的刺激,便于切口的愈合。如果早期漏尿,可以继续观察,畅通引流,保守治疗。一般一半以上的患者均能自身恢复。如果漏尿超过1周,而且量较大,说明吻合效果不好,需要进行肾造瘘。肾造瘘后肾脏里的尿液改道,不再经过吻合口,吻合口才能充分生长。
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