小儿晚上咳嗽厉害，说明小儿出现了下呼吸道的感染，也可能是出现了气管炎、支气管炎和肺部感染的情况。晚上咳嗽厉害，通常最好采取半卧位的姿势。小儿睡觉的时候尽可能让上侧身体抬高样，可以缓解咳嗽厉害的情况。晚上咳嗽厉害的时候，要适当地喝点温开水，注意室内的温度，不要过于干热，同时增加室内的湿度，可以缓解小儿咳嗽的情况，适当喝点温开水也有好处。如果晚上咳嗽比较厉害，可以给小儿服用镇咳的药物，比如小儿福尔可定口服液，可以有效地缓解小儿咳嗽的症状。如果小儿咳嗽非常严重，及时去医院就诊，查明咳嗽的原因。因为晚上非常咳嗽厉害，可能是出现了下呼吸道感染，最好查血常规、支原体抗原检测。如果显示了细菌感染，要在医生的指导下合理地服用抗生素药进行治疗。如果是支原体感染造成咳嗽，要及时给小儿服用大环内酯类抗素进行治疗，如阿奇霉素或红霉素。另外如果咳嗽比较严重，影响了小儿的睡眠，必要时用雾化的药物，也可以有效地缓解咳嗽厉害的情况。