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中日友好医院 杨彦芳 主任医师
肾病的严重程度,应根据发生肾病的原因、蛋白尿、肾功能,以及肾脏病理改变而定,具体疾病的严重程度如下:一、不太严重:1、隐匿性肾小球肾炎:能较好随访,通过预防感冒、感染,避免劳累,多数患者的肾脏预后较好;2、急性肾小球肾炎:多数患者通过积极控制感染、针对水肿和高血压进行治疗,病变可以完全恢复;3、肾病综合征、微小病变、膜性肾病:虽然有大量蛋白尿、低蛋白血症,但通过积极治疗,包括使用糖皮质激素,或糖皮质激素联合免疫抑制剂,如他克莫司、环孢素,或糖皮质激素联合环磷酰胺进行治疗,以及运用生物制剂,如利妥昔单抗进行治疗,多数患者可完全缓解。二、较为严重:1、慢性肾小球肾炎、IgA肾病:若蛋白尿较多,特别是合并高血压,血压高不易控制,肾脏病理改变较重时,病变常易向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展;2、糖尿病肾病:若出现大量蛋白尿、低蛋白血症时,病变亦较易向慢性肾衰竭、尿毒症方向发展;3、淀粉样肾病:治疗效果较差,较易向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展。
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