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脑瘤破裂出血能治好吗

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北京大学人民医院 范存刚 主任医师
脑瘤破裂出血在临床并不是非常常见的一种情况,需明确是脑瘤破裂出血还是脑动脉瘤破裂出血,动脉瘤不是脑肿瘤,但很多患者常把两个名字混为一谈。脑瘤破裂出血也称为脑肿瘤卒中,对于常见的脑瘤出血,良性的病变可以见于垂体瘤,偶尔可以见于一些脑膜瘤卒中。另外一些脑瘤是恶性肿瘤,如脑转移瘤、胶质母细胞瘤等,发生瘤内出血的可能性相对比较高。而无论是何种原因的脑瘤引起的出血,都可以通过神经外科手术的方式切除肿瘤,尽可能改善患者神经功能障碍。对于良性的脑肿瘤出血,通过手术方式切除肿瘤之后,患者可以实现治愈。对于恶性肿瘤合并的出血,在将肿瘤全切之后,甚至把肿瘤周围的出血也彻底清除之后,肿瘤仍然有可能复发,并且一些复发的肿瘤也可以再次出现出血,所以对于恶性脑肿瘤破裂引起的出血难以彻底根治。而对于一些脑动脉瘤引起的出血,需根据动脉瘤的部位、大小、形态、患者的功能状态,决定采取介入手术治疗,还是采取开颅动脉瘤夹闭。脑动脉瘤破裂出血总体预后不是十分理想,大概1/3的患者难以存活,有1/3的患者可能会遗留一定程度的神经功能障碍,并且可能会影响日常生活和工作。而另外1/3左右的患者,可以恢复到基本正常状态。所以应区分到底是脑瘤出血,还是脑动脉瘤出血,因为这两类疾病治疗方法不同,患者的总体预后也存在明显差异。
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