老人吃东西不往下咽，常见以下几种情况：1、咽喉部的占位：有时咽喉部存在肿物或者肿瘤占位性的病变，有可能引发老人吞咽障碍，从而导致老人吃东西时不愿意往下咽，一般有时会伴有疼痛或者梗阻感。出现上述情况，建议一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，进行常规的咽喉部检查，以明确诊断，及早地治疗，以免延误病情；2、食道的占位性病变：有时食道占位性病变也会引发老人吃东西不往下咽，建议一定要前往当地医院的消化内科或者胸外科，进行常规的检查，必要时应该进行食道镜的检查，以明确占位性病变，尽早地进行治疗；3、神经系统的病变：常见于高龄的老人，如阿尔茨海默症的老人或者球麻痹的老人。吞咽动作是神经肌肉的一系列的协调性的运动，而出现神经系统异常的老人，可能会出现大脑会发出指令异常的情况，导致老人吃饭时不往下做吞咽的动作。出现上述情况，建议一定要前往当地医院的神经内科明确诊断，尽早地治疗。