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痰培养应注意什么
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参与医生
湖南省胸科医院 谭云洪 主任技师
痰分枝杆菌培养或者说痰普通细菌培养,主要的注意事项如下:
1、患者应该留取合格的痰标本。从肉眼看,比如在分枝杆菌培养的方面,通常认为干酪样的痰,血痰、黏液痰为合格标本,唾液为不合格的痰标本。
2、做痰培养的时候,如果报告单提示标本污染,可能是正常的现象。因为痰里面含有很多细菌,结核分枝杆菌培养需要杀灭或者抑制其它杂菌的生长,而单单让结核分枝杆菌。该过程叫做前处理。前处理的时间过长影响分枝杆菌的活力,过短就会导致污染。所以从实验室的角度,从方法学的角度上,会选择一个最佳的前处理的时间来保证分枝杆菌的活力最大,而保证杂菌最大可能的抑制或者杀灭,所以实验室允许有一定的污染率。当患者拿到报告单表明标本污染,是正常的现象。
3、因为每个实验室接种的培养基不一样,报告发出的时间也不一样,阳性检出的比例也不一样,通常结核分枝杆菌的培养,报告反馈时间比普通细菌培养时间要长很多。普通细菌培养可能2-3天就可以告知是致病菌或正常菌群,但结核分枝杆菌培养如果在固体培养基上面,要8周才能发出阴性报告,在液体培养基上面,也要6周才能发出阴性报告,时间比较长。同时对结核分枝杆菌培养,报告只能作出结核分枝杆菌培养阳性还是阴性的判断,并不能区分结核分枝杆菌复合群和非结核分枝杆菌,即NTM,这还需要进一步做菌种鉴定。菌种鉴定常用两种方法,固体培养基的方法,叫PNB/TCH生长试验,需要4周时间。另一种方法为免疫学鉴定检测培养物的结核分枝杆菌分泌蛋白MPB64,如果为NTM(非结核分枝杆菌),就需要做进一步的菌种鉴定,所以需要的时间就会更长。
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