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外伤性蛛网膜下腔出血要紧吗
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首都医科大学宣武医院 朱宏伟 主任医师
脑外伤可分为轻、重两种程度,比较轻的就是脑震荡,没有蛛网膜下腔出血,比较严重的就是脑挫裂伤或者脑内血肿,多数情况下会合并外伤出现蛛网膜下腔出血。如果出血量不大,中线也没有移位,颅压也不高,通过保守治疗,逸入蛛网膜下腔的血大概1周左右就可以吸收。必要时,医生通过腰穿或者腰穿置管的办法,将脑脊液置换,就可以把进入到蛛网膜下腔的血液置换掉。
如果蛛网膜下腔出血同时伴有脑内血肿,中线以外超过1cm,血肿量超过30ml,需要通过微创或者开放的手术清除血肿,直接清除蛛网膜下腔的积血,达到快速恢复和避免脑疝的结果。外伤后的蛛网膜下腔出血严重不严重,关键看是否合并其它症状,比较轻的症状可以采取保守治疗,引起颅压高的情况需要通过手术的办法促进尽快恢复。
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