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抗磷脂抗体综合征如何治疗

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首都医科大学附属北京朝阳医院 冷芸 主任医师
抗磷脂抗体综合征属于一系列侵犯各系统全身性疾病,主要特点为抗磷脂抗体呈阳性,包括狼疮抗凝物阳性、抗心磷脂抗体阳性、抗β2-糖蛋白1抗体阳性。患者主要表现为血管血栓形成,妊娠期时可能会出现相应并发症,如早期出现胚胎停育。抗磷脂综合征患者治疗过程中需进行危险度分层,同时根据病患者现在身体状况,即是否怀孕、长期卧床,进行个体化抗凝指导治疗。治疗方式需根据三个抗体阳性程度及患者是否存在妊娠期并发症、心脏合并症状态等情况,分成不同危险度分层。对于高危患者需进行抗体指标、并发症监测以及抗凝药物指导治疗,对于轻症仅存在1-2个抗体阳性但并无临床症状患者,需进行一级血栓预防,即口服低剂量阿司匹林与小剂量低分子肝素。对于之前存在血栓、妊娠期并发症、胚胎停育患者,若再次妊娠推荐使用低剂量阿司匹林与低分子肝素进行治疗,以防由于华法林即维生素K拮抗剂,在怀孕早期导致胎儿畸形。对于存在血栓的抗磷脂抗体综合征患者,在手术期、妊娠期、产褥期或长期静卧时,要注意抗凝药物应用,可用低分子肝素治疗。以前存在动脉血栓风险患者,口服抗凝剂时需尽量避免使用利伐沙班,以防增加动脉血栓风险。
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