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结直肠血管瘤怎么治疗
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烟台毓璜顶医院 胡金晨 主任医师
结直肠血管瘤是一种少见的疾病,文献报道的称呼包括血管瘤、血管扩张症、毛细血管扩张症、动静脉畸形、血管畸形,目前应用最多的称呼是胃肠道血管畸形。患者没有症状无需治疗,出血则可以选择内镜治疗、介入治疗。但是对于急诊大出血的患者,治疗往往仍比较困难和棘手,需要根据具体情况具体分析。
对于其内镜的检出率,结肠高于食道、胃,国外报道结肠血管畸形内镜检出率大约在2%-6%,国内报道则大约在1.4%左右,多数报道以成人居多。
目前病因尚未明确。绝大多数患者没有明显的临床症状和体征,只有血管瘤或者是畸形血管破裂以后表现为鲜血便、暗红色血便,以及大便潜血阳性,一般为少量出血。其病程长短不一,患者可以表现为反复便血,大多数都可以自行停止,一般为自限性疾病,严重者也可以表现为大出血的休克。此病诊断一般比较困难,需要通过内镜、结肠镜、选择性血管造影、核素扫描进行诊断,但是主要还是依靠内镜进行检查。
如果肠道出血量很大,肠道准备不是很好的情况下,也限制内镜检查的阳性率,选择性血管造影、核素扫描也要求出血量在每分钟0.5ml的情况下才有可能显示。
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