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胆源性胰腺炎要手术吗
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达州市中西医结合医院 谭孝华 副主任医师
急性胰腺炎最常见症状为胆源性胰腺炎,胆源性胰腺炎病因多是胆囊结石做胆总管手术,患者胆囊管相对增粗,胆囊结石两次掉落到胆总管机会变大,常引起胰腺炎再次发作。建议患者尽量早期切除胆囊,早期手术优点是避免胰腺炎再次发作,缺点是胰腺水肿没有完全消退,会导致胰腺炎加重或治疗时间延长。晚期手术优点是患者恢复较好,但增加胰腺炎再发几率,因此胆源性胰腺炎患者应尽早手术,建议患者在胰腺炎缓解后1个月甚至3个月后手术,或胰腺炎发作2-3次后就进行腹腔镜手术治疗。
胆囊结石手术有两个前提,即轻症胰腺炎,以及临床实验室指标已正常且患者可进食,此时患者手术安全,胰腺炎再发几率小,总体风险最小,效果最好。还要鉴别有无胆道梗阻,伴胆道梗阻者应急诊手术或早期手术解除胆道梗阻。手术方法有ERCP即经内镜逆行胰胆管造影取石术,以及腔镜下胆道取石、开腹手术等等。
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