HCG指示为4500mIU/ml，可能是宫外孕。宫外孕不以HCG的多少来判断，要结合病史、停经天数、HCG、B超的表现和体征综合进行判断。若HCG值为4500mIU/ml，经阴道超声，原则上应该能看到宫内妊娠囊。如果HCG值到4500mIU/ml，经过阴道超声没有发现宫内存在妊娠囊，就要警惕宫外孕的可能。可能需要每隔几天监测一下，同时要告知患者，如果有肚子疼的现象，要随时前往急诊就诊。HCG值在4500mIU/ml，经阴道超声没有发现妊娠囊，要怀疑有宫外孕的可能性，但并非确诊为宫外孕。若HCG值隔天出现翻倍，则认为宫内孕的可能性更大。因为HCG值很快会涨上去，所以可以隔5天左右去复查B超。HCG值在4500mIU/ml，再过5天，HCG值会很高。如果为正常的宫内孕，经阴道超声一定能看出妊娠囊。如果还看不出，要高度怀疑为宫外孕。