女性尿道痒老是想小便的主要原因和药物治疗如下：一、主要原因：这种情况有感染存在，可能是细菌感染、霉菌感染，也可能是非淋菌性尿道炎。二、治疗：1、细菌感染：要化验尿常规，如果尿常规中有白细胞，就提示炎症，可以吃左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星等，一般吃药2-3天，症状就会明显缓解；2、霉菌感染：如果尿常规中有霉菌存在，这种情况需要吃治疗霉菌的药物，比如氟康唑等，一般需要吃药1周左右，症状才会得到控制；3、非淋菌性尿道炎：如果尿常规正常，有尿道口细胞的分泌液，这种情况要警惕是否有非淋菌性尿道炎存在，也就是检查是否有衣原体、支原体存在，需要吃阿奇霉素、红霉素、罗红霉素进行治疗。此外，女性尿道痒老是想小便，需要多喝水、多排尿，及时清洗会阴部，避免感染进一步加重，多喝水最大的好处是可以形成更多的尿，排尿有冲洗作用，可以缓解尿道痒，也可以促进炎症缓解。