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肾炎需要检查晨尿还是随机尿

参与医生

中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
肾炎晨尿和随机尿都可以检查,但通常在临床上推荐检察晨尿。因为晨尿在膀胱里面沉淀了一个晚上,这其中的有形成分,包括肝化学成分浓度都比较高,这种检查更容易发现异常。肾炎的大致特点是血尿、蛋白尿,部分病人会有水肿和高血压,甚至有些病人会有肾功能不全的表现,血尿、蛋白尿一般情况下晨尿检出率会更高。血尿主要是在尿中发现红细胞>3个/高位视野,这种情况下要求病人查尿红细胞形态。如果尿红细胞形态以均一为主,通常提示是外科性的血尿,就去寻找结石、结核、肿瘤、炎症的原因。如果是以非均一为主,通常提示是内科性的原因,一般就是血尿。蛋白尿也是如此,首先看尿常规里尿中有没有蛋白,然后给病人做24小时尿蛋白定量。看看尿蛋白的总量到底有多少,再做尿蛋白的分类,看看尿蛋白到底是从哪来,是哪几种蛋白在尿蛋白中占了比较大的比重。所以肾炎的尿检查一般要求是晨尿,但如果没有晨尿,随机尿也可以检查。
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