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怀孕了但甲状腺球蛋白抗体高要处理吗
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首都医科大学附属北京朝阳医院 宁志伟 主任医师
在临床上怀孕后出现甲状腺球蛋白抗体升高,但若甲状腺功能正常则不用处理。孕期要求把甲状腺功能维持在正常范围即可。甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化合酶抗体都是针对甲状腺的自身免疫性的器官特异性抗体,上述抗体升高见于自身免疫性甲状腺疾病,包括桥本甲状腺炎,又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等。孕期要求把甲状腺功能维持在正常范围,即将促甲状腺激素——TSH,降低到或维持到2.5mIU/L以内。若高于上述水平,则提示甲状腺功能不足,此时需要治疗。但若甲状腺激素在正常值范围,单纯甲状腺球蛋白抗体升高,常伴有甲状腺微粒体抗体升高,此时在临床上一般不予特殊处理。甲状腺自身抗体升高,如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体升高,对妊娠可能会有一定的轻度影响;但只要甲状腺功能正常,一般影响不是很大。有研究显示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高,有增加流产的风险,但增加比例并不是很高,所以不必过分关注、过分纠结。甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高时,更应关注甲状腺功能,其中最主要的指标是TSH。孕期尽量将甲状腺功能维持到正常值范围,即TSH水平在2.5mIU/L以内,此时对胎儿的影响并不是很大,不必过分担心。
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