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重症胰腺炎合并感染应该如何治疗
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北京大学人民医院 张媛媛 副主任医师
重症胰腺炎是指胰腺炎患者不仅存在胰腺本身损伤,还出现全身其它器官系统损伤,例如急性肺损伤、呼吸衰竭或急性肾损伤等。急性重症胰腺炎容易合并感染,例如胰腺脓肿或其它器官感染。如果出现感染首先建议有条件进行血培养和药敏试验,根据药敏试验结果针对性选择抗生素。
如果胆源性胰腺炎引起合并感染,一般是由于革兰氏阴性杆菌引起,建议选用对于革兰氏阴性杆菌敏感抗生素。常用有喹诺酮类、头孢三代以及亚胺培南类抗生素,同时配合抗厌氧菌抗生素例如奥硝唑、替硝唑等。部分患者如果常规抗生素效果较差需要升级抗生素,主要根据血常规和血培养结果针对性个体化选择抗生素。
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