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腰椎间盘膨出怎么治疗好
- 腰椎间盘膨出怎么治疗好
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北京大学人民医院 陈建海 主任医师
腰椎盘膨出主要是保守治疗,包括对症治疗、康复锻炼。在极少数的情况下,出现顽固性的下腰部疼痛,如果确定是腰椎盘膨出引起,可以进行微创的手术治疗。有的人腰椎盘膨出有症状,有的人没有任何症状,是查体发现。对于有症状的往往是引起下腰部的疼痛,腰部的活动范围轻度的受限,有时还会出现臀部的牵扯性疼痛感。有疼痛的情况下,首先应该进行针对症状的治疗,包括卧床休息、减少活动量、尽量避免长时间的伏案工作和学习,进行口服的抗炎镇痛药物,如扶他林(双氯芬酸钠缓释片)、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、西乐葆(塞来昔布胶囊)等药物的抗炎镇痛治疗。如果影响夜间睡觉,可以口服泰勒宁(氨酚羟考酮片)或者是曲马多进行联合镇痛。腰部也可以进行手法按摩,让肌肉放松,对腰椎进行适当的牵引治疗来缓解椎间盘的压力,也有一定的好处.如果有轻微的神经根的症状,如有腿麻的感觉,也可以营养神经治疗,包括口服甲钴胺或者肌肉注射腺苷钴胺进行相应治疗。在疼痛获得比较好的缓解之后,多进行腰背肌的功能锻炼,包括游泳、小燕飞、五点支撑等动作,主要是通过增强腰背的肌肉来维持腰椎的稳定,避免椎间盘膨出发展为突出。如果经过上述治疗之后,腰背疼痛一直存在,或者轻微的活动量增大之后就会出现下腰痛,确定是椎间盘引起,应该可以在微创的条件下进行髓核的消融手术,通过射频消融可以缓解椎间盘的压力,来缓解下腰部的疼痛。
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