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角膜炎应使用哪种眼药水,可以用激素吗
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中日友好医院 张红松 副主任医师
角膜炎的治疗原则是积极地控制感染,减轻炎症反应,促进溃疡的愈合,减少疤痕的形成。针对不同致病菌引起的角膜炎,用药也不一样。1、细菌性角膜炎:对于细菌性角膜炎,临床上要采用广谱的抗生素类眼药水局部点眼,如左氧氟沙星、托百士(妥布霉素滴眼液)等;2、真菌性角膜炎:对于真菌性角膜炎,要选择抗真菌的药物局部点眼。但是目前临床上缺乏高效、低毒的广谱抗菌药物,所以一般的用药原则是联合用药来提高这种疗效。对于病情严重的患者,可全身给予抗真菌药物进行治疗;3、单疱病毒性的角膜炎:单疱病毒性的角膜炎即单纯疱疹病毒性的角膜炎,一般是用抗病毒类的滴眼液进行治疗,如更昔洛韦眼用凝胶或者是阿昔洛韦滴眼液,也可以配合干扰素来提高疗效。糖皮质激素在角膜炎的治疗过程中,一定要谨慎掌握适应证,因为糖皮质激素如果使用不当,会加重角膜炎引起角膜溃疡,有时甚至会引起角膜的穿孔。在细菌性角膜炎的急性期禁用糖皮质激素,一般到慢性愈合期可以酌情使用糖皮质激素,来恢复角膜的透明性。真菌性角膜炎在全程的治疗过程中都要禁用糖皮质激素,单纯疱疹性病毒性的角膜炎,一般上皮型的角膜炎禁用激素,对于基质型或者是内皮型的角膜炎,可以酌情使用激素类滴眼液进行治疗。
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