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肺积水怎么治疗最好
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上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
肺积水临床又称为胸腔积液,胸腔积液的治疗,可以概括为两大类,第一大类就是穿刺抽液减压,第二大类是根据胸腔积液产生的原因以及性质,采取不同的病因治疗。一、穿刺减压抽液:1、可以通过穿刺抽液,做一系列的化验检查,以明确胸腔积液的性质以及原因;2、可以通过穿刺抽液减压,减少中等量或大量胸腔积液对肺组织的压迫,导致不同程度的呼吸困难、胸闷、气急;3、通过穿刺抽液可以尽快的将液体抽出,避免胸腔积液的液体里有大量的蛋白和纤维素沉积,导致胸膜增厚、胸膜粘连,日后可能会留下限制性通气障碍的后遗症。二、病因治疗:关于胸腔积液的病因治疗,要根据导致胸腔积液的原因,采取相应的治疗,在胸腔积液的病因里,可以分成两大类,一大类是感染,一大类是非感染。1、感染性的胸腔积液:主要见于结核,和一般的革兰氏阳性或者革兰氏阴性菌导致,根据不同的感染导致的胸腔积液,要采取相应的治疗措施;2、非感染性的胸腔积液:比较常见的是心衰、肝硬化、低蛋白血症导致的胸腔积液,自身免疫系统疾病导致的胸腔积液,晚期癌症胸膜转移导致的胸腔积液,偶尔也有外伤导致的胸腔积液,使胸腔积血。总而言之,导致胸腔积液的原因各不相同,除了抽液、减压、化验以外,病因治疗也很重要。尤其是有些病因不明确的,要反复寻找病因,必要的时候可以经验性,譬如抗结核治疗,譬如按自身免疫系统的治疗。因此胸腔积液产生的原因不一样,病因治疗也完全不一样,但是任何类型病因导致的胸腔积液,抽液、减压可能是第一步,尤其是对中等量或者大量的胸腔积液或积血,都需要尽快抽液、减压。
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