骨折固定41天，如果固定可靠，骨痂已经开始生长，如果纤维已经黏连，骨痂已经有部分生长，骨折没有移位，只是钢钉有部分移位，可以进行观察。因为股骨颈骨折打钢钉一般打三颗，有一颗钢钉移位，问题不大，注意卧床、避免过度负重即可。如果是髓内钉，不是股骨颈主要钢钉松动，只是远端钢钉松动，则没有关系。如果是钢钉松动，骨折已经移位，则要重新手术，因此判断的主要问题是骨折有没有移位。如果钢钉出现移位，但骨折依然比较稳固，则可以观察。如果钢钉移位，骨折已经变得不稳定，则需要重新手术。如果钢钉有一根移位，但是还有两根固定的比较牢靠、可靠，骨折没有移位，比较稳定，只需观察即可。