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透析患者甲状旁腺激素高怎样才能降下去

参与医生

山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
透析患者,即通常而言的血液透析和腹膜透析的患者,其血液中的甲状旁腺激素升高,如何降低下来,需要采取不同的措施。1、药物治疗:因为血液中的甲状旁腺激素升高,是机体的一种代偿性反应,影像学可以发现甲状旁腺出现增大,这时可以应用罗盖全,即骨化三醇来进行治疗。严重的患者,可以应用拟钙剂,如盖平(盐酸西那卡塞片),来起到降低甲状旁腺激素的作用。2、手术治疗:但是有些严重的患者达到了1000pg/mL,甚至2000pg/mL时,应用骨化三醇或者拟钙剂可能效果极不理想,这时最佳的方式就是手术切除增大的甲状旁腺,能将机体的甲状旁腺激素迅速降低。但是有患者切除后出现骨饥饿的情况,所以切除甲状旁腺激素后,需要大量地补充钙剂,如果补充钙剂不及时,患者可以出现严重的缺钙性痉挛,即抽筋。这是因为甲状旁腺过高时,造成骨骼的破骨细胞活跃,从而骨骼溶解,引起骨饥饿的现象。当甲状旁腺激素降到正常的范围之内,对于骨饥饿现象,就需要补充大量的钙剂来补充脱失的钙。
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