女性45岁不来月经，属于正常不来月经的范围，通常不需要干预。女性基本在50岁左右绝经，终末绝经年龄在51岁左右，45-53岁绝经属于正常范围，基本不需要任何干预。40-45岁之前绝经属于早绝经，53岁之后绝经属于晚绝经，早绝经常会引起较严重的更年期症状，有时会引起阴道干涩、性交痛、骨质疏松，因此早绝经需要给予雌孕激素周期替代治疗，前提是除外雌孕激素的禁忌症，如卵巢肿瘤等。晚绝经常会增加卵巢肿瘤和子宫内膜肿瘤的发生率，患者要定期查体。如果45岁绝经尚属正常范围，通常不需要特殊干预，如果更年期症状严重，可以给予药物治疗，首选中药，如左归丸、更年安等，也可以选择莉芙敏等中药提纯剂，效果较好。