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怎么检查卵巢功能
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山东大学附属生殖医院 郭婷 副主任医师
常规的卵巢储备评估方法包括生化检查以及影像学的检查,生化检查最常见的就是性激素六项,也就是卵泡雌激素FSH、黄体生成素LH、雌激素、孕酮、睾酮以及泌乳素。一般如果FSH水平>10mIU/ml,就认为其卵巢功能有所下降,如果连续两次FSH的水平>25mIU/ml,并且女性伴有卵巢功能下降的临床症状,以及月经不规律等,都可能诊断为早发性卵巢功能不全。当FSE值>40mIU/ml,女性伴随围绝经期症状,以及月经继发闭经等症状,可以诊断为卵巢早衰。
由于FSH、LH水平会受到药物或月经周期影响,因此不能单纯依靠检测结果判断卵巢功能或卵巢储备,需要结合患者病史和用药情况。目前较灵敏生化指标是抗苗勒氏管激素,即AMH,是由卵巢小卵泡分泌,其水平较恒定,不容易受到药物和月经周期影响,被妇产科、妇科内分泌以及生殖科医生广泛采用。
最常见的影像学检查为B超,可检测卵巢大小以及卵泡个数,综合评估卵巢功能。但需要注意上述指标均用于评估卵巢储备,即卵巢当中剩余卵子的个数。但卵巢功能除卵子个数以外还需要明确卵子质量,一般随年龄增长卵子质量都会有所下降。所以评估卵巢功能既要通过生化指标以及影像学检查,明确卵巢当中可能用于生育的卵子数量,还需要结合既往生育史、年龄以及现病史,综合评估卵巢功能以及可生育机会。
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