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药物性肝损伤的治疗
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哈尔滨医科大学附属第二医院 康鹏 主任医师
药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、中药、保健品等诱发的肝损伤。对药物性肝损伤的治疗,最重要的就是停用可疑的使肝损伤的药物。停药后若症状改善则无需特殊治疗,若症状无改善或更加严重,可使用一些促进有毒药物代谢或者保肝药物治疗,必要时进行血浆置换等人工肝支持治疗,具体措施包括:1、一般治疗:及时停用可疑药物,观察症状是否缓解;2、药物治疗:对于停药后症状无明显缓解的患者,使用药物治疗加快引起肝损伤药物的转化和代谢,促进肝细胞修复,改善胆汁淤积。常用药物包括消胆胺、 N-乙酰半胱氨酸、糖皮质激素、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、S-腺苷蛋氨酸等;3、其他治疗:对于服药六小时即出现症状的患者,通过洗胃、硫酸镁导泻等方法清除体内残留的药物。重症患者可进行血液透析、血液滤过、血浆灌流及血浆置换等方法降低体内的药物浓度,通过分子吸附再循环系统、人工肝等进行治疗。对于出现肝性脑病和严重凝血功能障碍的重症患者,以及失代偿期肝硬化的患者可进行肝移植。急性药物性肝损伤患者大多预后良好,停药后可自行改善,恢复速度与肝脏的损伤程度相关,少数患者可发展至肝硬化甚至肝衰竭,预后不佳。
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