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右心功能不全的主要表现
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首都医科大学宣武医院 邢华 主任医师
右心功能不全是以体循环淤血为主要表现的心功能不全,具体的症状和体征如下:一、症状:1、消化道症状:由于胃肠道淤血以及肝淤血所引起,患者可有腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等右心衰最常见的症状。2、劳力性呼吸困难:继发于左心衰的右心衰,已经存在呼吸困难,单纯的右心衰为部分先天性心脏病或肺部疾病所引起,也均有明显的呼吸困难;二、体征:1、水肿:由于体静脉压力升高,使软组织出现水肿,表现为开始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿,也可以表现为胸腔积液,以双侧胸腔多见,常以右侧为甚,单侧者以右侧多见,主要与体循环、静脉和肺静脉压同时升高、胸膜毛细血管通透性增加有关。2、颈静脉征:即颈静脉搏动增强、颈静脉充盈、颈静脉怒张,这是右心衰时的主要体征,但干净回流反射阳性更具有特征性。3、肝大:肝淤血肿大常伴有压痛。4、除了基础心脏病的相应体征之外,还可以因为右心室显著扩大,而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
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