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移植2周HCG48孕酮3.9能成功吗
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首都医科大学附属北京朝阳医院 曲丹妮 主任医师
移植2周HCG(人绒毛膜促性腺激素)48U/L,孕酮3.9nmol/L,成功几率非常小。移植2周,HCG没有超过100U/L,已经释放一个非常危险的信号。但是HCG48U/L说明着床成功,根据HCG无法判断着床在子宫内还是子宫外,可能是输卵管宫外孕,也可能着床在宫腔内,但发育晚或胚胎质量不高,能提供的HCG水平低。情况不乐观,有宫外孕可能性,需动态观察,监测血HCG变化。在移植第2周时,HCG不超过100U/L,最后能成功临床妊娠的病人是个别情况。根据血HCG值,在移植后21天左右,需做超声判断着床在宫内还是宫外。另外要注意临床症状,如果有阴道出血、腹痛,需随时到急诊就诊。因孕酮与用到的黄体支持药物有关,能提供的线索并不多。病人常采用肌注黄体酮,联合口服地屈孕酮或是黄体酮凝胶治疗,但凝胶和地屈孕酮无论用多大量,在血中都测不到。所以单用凝胶和地屈孕酮,而没有选择肌注黄体酮,则无论用了多少黄体支持药物或保胎,血中也不能反映出来真正黄体支持力度。孕酮3.9nmol/L只能体现自身黄体能产生的孕激素。如果病人用的是冷冻周期的解冻移植,而且用到了一个人工周期,没有黄体,出现孕酮3.9nmol/L这个值就没有办法判断,所以孕酮值能提供的依据并不特别多。医生看到孕酮3.9nmol/L时,也需要根据用到的黄体支持和移植方式来判断是否是正常。但总之,14天HCG如果是40多U/L,的确偏低。
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