如果发现牙齿上有黑色的污渍刷不掉，想要祛除，建议患者尽早到医院口腔科，或口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的口腔科医生进行仔细检查。因为如果患者是由于龋病，或者由于一些牙釉质发育不全等疾病，导致牙本质就是黑色。刷牙时只是将牙釉质层，也就是外层进行刷洗，肯定刷不掉黑色。所以要找专业的口腔科医生进行检查，找到导致牙齿上面是黑色的病因。再根据病因治疗，具体如下：1、龋病：如果是由于龋病应该及时去龋，冲洗、消毒、隔湿、吹干以后，再根据龋洞的大小、深度、范围等，给予相应的充填修复。如果是浅龋，直接进行相应的充填，如果是中龋，应该进行垫底再进行充填，如果是深龋，甚至要进行安抚治疗，再进行充填修复；2、其他原因：如果是牙髓炎、根尖周炎或死髓牙，甚至要进行根管治疗术，再进行牙套修复以及漂白等治疗，才能够将黑色去除。