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双顶径偏大多少为畸形
- 双顶径偏大多少为畸形
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北京大学人民医院 陈哲 副主任医师
对于不同孕周胎儿的各个径线,都有一个正常的范围,双顶径也是如此,一般认为,双顶径偏大超过两个标准差,需要引起医学上的警惕,需要进一步排除病因。但是即使是超过两个标准差,也不等于能和胎儿畸形直接划上等号,即双顶径偏大不等于是畸形。在整个怀孕期间,胎儿逐渐生长发育,不同孕周双顶径对应着都有相应的正常范围。正常范围的划定是取正常人群的平均值划出一个范围,上下取中位数的两个标准差,作为控制的上下界。即偏大如果不超过两个标准差,不认为是异常的偏大。本身双顶径以及胎儿整个胎头的大小和孕期的营养情况,和双亲的体型等,都有所差异。因此,双顶径是否大,首先第一关要看计算孕周,核对孕周之后,看父母、双亲的体格、体态的情况。同时还要排除孕期的异常疾病,比如妊娠期糖尿病,这种很常见的疾病,有可能本身由于营养的状态、血糖的偏高,造成胎儿整体偏大,双顶径偏大。还有一个非常重要的是要看胎儿的颅脑结构,即具体的胎儿颅内结构,比如双侧侧脑室有没有增宽,有没有明显的、异常的胎儿颅内结构发育异常。如果结构发生了异常,才考虑胎儿畸形。要通过胎儿的筛畸B超来进行判断,同时还要进一步检查胎儿的头颅核磁,看颅内的细微结构。同时必要的时候,还可以进行产前诊断,排除染色体以及基因问题,所引起的遗传性胎儿颅脑发育异常。因此不能单单通过双顶径这一个指标是偏大还是偏小,判断胎儿是否有畸形。稍微偏大,只要没有超过两个标准差,一般不考虑畸形。如果持续异常增大,也要进一步进行胎儿颅脑结构的检查,才能确定胎儿是不是畸形。
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